Диабетическая стопа - сложности течения поражений сахарного диабета

В областной больнице Днепропетровска есть служба занимающаяся инфекционными и гнойными осложнениями. Эта служба называется гнойно-септическим центром им. СВЯТОГО ЛУКИ, или хирургическое отделение № 2. Отделение гнойной хирургии получило свое имя в честь великого человека и хирурга Войно-Ясенецкого (Архиепископа Луки), который посвятил свою жизнь спасению человеческих тел от гнойной инфекции, а их душ, как один из величайших христианских проповедников.


В своих небольших работах мы хотим поговорить о тех проблемах хирургии осложнений или проблеме слежения за своим здоровьем, которое поможет вам избежать грозных осложнений развития болезни. Проблема слежения за здоровьем населения актуальна во всех странах мира, в том числе и в Украине. Полноценное ( имеется в виду в полном объеме) диспансерное наблюдение за здоровьем жителей Украины выполняется сейчас в очень малом проценте и в основном по желанию самих (самых сознательных) граждан. В 90% жители страны не приемлют плановое, ежегодное обследование. Все происходит на «авось», хотя если вспомнить Советский Союз, то плановая диспансеризация населения строго регламентировалась законом. Нарушение ежегодного осмотра рядового гражданина рассматривалось как нарушение законодательства. Работника снимали с работы, не выплачивали зарплату, пока он полностью не пройдет весь обязательный спектр медицинского обследования. Для чего это все нужно в рамках государства и человека в отдельности. Эту проблему понять в принципе просто, особенно если посмотреть статистику. По статистике мы с вами живем всего 62-63 года и умираем от заболеваний, которые у нас выявили уже в той стадии развития когда помочь уже либо нельзя, либо нельзя потому что очень дорого. Кроме того количество инвалидов в нашей стране растет катастрофически быстро, приводя к увеличению несчастных людей требующих социальной реабилитации. В целом говорить о невозможности обеспечения полноценной диспансеризации в Украине и об абсолютном наплевательском отношении к себе граждан можно говорить много, но это ни к чему не приведет. Необходимо искать выход в той ситуации в которой мы находимся сейчас.


Открытие подобных свойств у недорогого препарата, давно используемого в кардиологической практике для лечения артериальной гипертензии, ИБС и нарушений сердечного ритма, по мнению авторов публикации в Journal of the American College of Cardiology способно значительно снизить смертность от ИМ, а также дать немалый экономический эффект.


Из истории проблемы


До 20-х годов проблема поражения нижних конечностей у больных сахарным диабетом практически не изучалась в связи с очень короткой продолжительностью жизни этой категории пациентов.


Начиная с 20-х годов взгляды ученых были самыми разнообразными: диабетическая гангрена рассматривалась то как старческая гангрена (следствие атеросклероза), то как облитерирующий эндартериит. Новый подход к проблеме применил Lawrence. Он считал этиологическим фактором заболевания гиперкератоз и потерю чувствительности стопы при диабете. Дополнительным фактором риска развития гангрены по его мнению является сухость кожи стоп, приводящая к трещинам, которые в дальнейшем инфицируются. В 1941 г. Oakley, Cattetral и Martin опубликовали исчерпывающий отчет по этиологии и лечению поражений нижних конечностей при сахарном диабете, в частности, была подчеркнута роль нейропатии в развитии диабетической гангрены. Современные исследования полностью подтвердили предположения Lawrence и его современников об этиологии и патогенезе развития синдрома диабетической стопы.


В отечественной литературе первое упоминание об особенностях хирургического лечения диабетической гангрены встречается в трудах А.В.Вишневского и В.И.Стручкова. В них обсуждаются вопросы не только особенностей оперативного вмешательства, но и необходимость адекватного метаболического контроля как в до-, так и в послеоперационный период. Термин диабетическая стопа впервые ввел в отечественную литературу А. П. Калинин в своей монографии “Хирургические заболевания у больных сахарным диабетом”.


Подробности на сайте источника...


Зав отделением гнойно-септической хирургии С.О. Косульников


12 апреля 2014 в 02:20 Источник: Областной гнойно-септический центр им. Святого Луки